SÍNTOMAS DIGESTIVOS
PRINCIPALES SÍNTOMAS DIGESTIVOS
DISFAGIA
Dificultad
para deglución (no dolor), indica generalmente estenosis. Muchas veces se vence
con un sorbo de agua o tirando la cabeza hacia atrás mientras se realiza movimientos
de deglución en seco. La sensación se localiza en la base del cuello (estenosis
alta) o en la región retroxifoidea (estenosis baja).
Tipo de alimentos:
- Primero
para sólidos y luego para líquidos (causa orgánica).
- Para
líquidos y no para sólidos: disfagia paradójica (causa funcional).
Maniobras:
- Ortoposición:
atonía de esófago (disminución de la peristáltica)
- Valsalva:
para vencer estenosis (sobretodo funcionales).
ODINOFAGIA
Se
define como dolor durante la deglución. Oscila desde dolor leve retroesternal durante
la deglución hasta dolor de intensidad extrema, referido como una puñalada que
irradia hacia la espalda impidiendo la deglución de la propia saliva. Suele
reflejar la presencia de una lesión esofágica ya sea por infiltración
neoplásica, inflamación o ulceración.
REGURGITACIÓN
Consiste
en el retorno de alimentos a la boca, sin esfuerzos del vómito.
PIROSIS
Sensación
de ardor retroesternal que aparece a consecuencia del reflujo del contenido
gástrico, sea ácido o no.
TOS
A
veces sofocante cuando el enfermo ingiere alimentos, sobretodo líquidos. En los
esputos se reconocen restos de alimentos.
TIALISMO
La hipersecreción salival es de origen reflejo a partir de la lesión esofágica.
Tiene como finalidad lubricar, facilitar la deglución y alcalinizar la mucosa.
DISPEPSIA
O REFLUJO
La
pirosis es una sensación quemante retroesternal, que por lo general ha sido experimentada
por 45% de la población en los pasados 12 meses. Ocurre de manera característica,
o empeora, al inclinarse hacia delante, ponerse de pie o acostarse, en especial
después de comer.
La
dispepsia o “indigestión” incluye un grupo de síntomas que se cree se originan
en el intestino anterior. El síntoma principal suele ser dolor o malestar
abdominal superior, a menudo relacionado con pirosis, distensión, eructos,
saciedad temprana y náusea o vómito.
NÁUSEA
Y VÓMITO
La
náusea es una sensación desagradable, de intranquilidad en la garganta o el
estómago que suele preceder al vómito. En contraste, el vómito es un hecho
físico muy específico que lleva a la evacuación rápida y forzada del contenido
gástrico de manera retrógrada desde el estómago hacia la boca, por donde es
expulsado. Puede estar acompañado de taquicardia, sialorrea, acidez y
sudoración excesiva.
DOLOR
ABDOMINAL
▪
Dolor abdominal agudo —rotura de órganos sólidos
El
traumatismo de la región inferior del tórax, la parte posterior del tórax y el
abdomen puede romper los riñones, el hígado o el bazo. La rotura y la
hemorragia tal vez se contengan por la cápsula circundante. La rotura de la
cápsula que provoca hemorragia grave quizá suceda de manera aguda o después de
horas o días. Quizá haya dolor en el cuadrante superior y el flanco, así como
hipersensibilidad anterior o posterior. La rotura renal provoca hematuria
macroscópica, a menos que el uréter esté obstruido. La rotura de órganos
sólidos debe investigarse como urgencia; el rastreo por medio de TC es el
método diagnóstico de elección.
▪
Dolor abdominal agudo —vólvulo
Con
mayor frecuencia el vólvulo se presenta en el colon sigmoides (90%) o el ciego (10%),
donde el intestino está suspendido por un mesenterio largo. La torsión causa alteración
vascular, distensión del segmento comprendido y formación de un asa cerrada, que
origina la perforación isquémica
▪
Dolor abdominal y palidez
El
dolor abdominal acompañado de palidez es una presentación ominosa que requiere valoración
expedita. La mayor preocupación es la hemorragia abundante por rotura de un vaso
grande o de un órgano. La activación simpática intensa, incluso sin hemorragia,
puede causar palidez y diaforesis.
HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA
La
hemorragia digestiva alta (HDA) se define por la existencia de un punto
sangrante localizado entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de
Treitz, y se manifiesta generalmente por hematemesis y/o melenas.
Causas:
-
Úlcera péptica gástrica o duodenal, que constituyen la causa más frecuente.
-
Erosiones gástricas y duodenales.
-
Varices esofagogástricas-Gastropatía de la hipertensión portal.
-
Síndrome de Mallory-Weiss.
-
Esofagitis péptica/infecciosa.
-
Neoplasias.
-
Otras: (fístula aorto-entérica, hemobilia, hemorragia postesfinterotomía,úlcera
esofágica, estómago en sandía.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
BAJA
Se considera
hemorragia digestiva baja a la pérdida de sangre por el tubo digestivo, cuya
lesión causante se encuentra en cualquier tramo intestinal por debajo del
ángulo de Treitz. Puede presentarse en forma de melenas, rectorragia,
hematoquecia o con síntomas y signos de hipovolemia o anemia sin datos externos
de hemorragia.
Valoración del paciente con hdb
- Historia clínica y exploración física.
- Confirmar que se trata de una HD.
- Valoración de la estabilidad hemodinámica,
estimando la perdida hemática.
Exploración clínica:
- Valorar además de la Fc y la TA: palidez de
piel y mucosas, y realizar una exploración física centrada en la región
abdominal.
- La exploración anorrectal es absolutamente imprescindible en el estudio de todo paciente que presente una rectorragia, y debe incluir una inspección anal, en busca de hemorroides externas, internas prolapsadas, fisuras y un tacto rectal para confirmar la existencia de restos hemáticos.
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